子宫肌瘤怎样进行药物治疗?
子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗,新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物,丹那唑,棉酚为国内常用药物,其他雄激素,孕激素及维生素类药物也使用,应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤,研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,即所谓“降调节”现象。
1、年轻要求保留生育功能者,生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。
2、绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术。
3、有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
4、患者合并内科,外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
5、选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者,刮宫兼有诊断及止血作用。
此外,在肌瘤患者的出血期,出血量较多,可用子宫收缩药或口服,肌注止血药,如益母草流浸膏,益母草膏,催产素,麦角新碱等,止血药有妇血宁,三七片,止血敏,止血芳酸,止血环酸,6-氨基乙酸等。值得提醒的是,阴道出血止血药收效不显时,诊断性刮宫,不仅对诊断有帮助,且对止血也有效果;有贫血者应纠正贫血,服用维生素,铁剂或输血;也可采用中医中药治疗。凡药物治疗失败,不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。
例如体积很小的子宫肌瘤和子宫内膜异位等,可以把宫腹腔镜下的手术做的更精细,提高了手术的成功率,如腔镜下卵巢粘连分离术、输卵管伞端造口术、浆膜下子宫肌瘤剔除术、粘膜下子宫肌瘤剔除术等,腔镜显微技术尤其在输卵管介入复通术和子宫肌瘤剔除术中发挥了更为强大的优势,使子宫肌瘤剔除术和输卵管的术后复通率和妊娠率得到了明显提高。











