问：我在网上搜索看到乳腺微创手术有缺点，我想问一下专家，乳腺微创手术不足的地方，谢谢
答： 然而，有相当一部分患者认为微创容易残留肿块，“切不干净”，而心存疑虑。还有不少医务人员也有相似想法，甚至包括一些不开展微创手术的乳腺专科医生也有这样的想法。
一：微创的工作原理和技术关键
让我们先简略了解一下微创旋切刀的工作原理：超声图像引导下，经3毫米左右的小切口置入旋切刀杆，它的外套管前部有刀槽，其内有可以高速旋进和旋退的内套管，旋进时切割由负压吸入刀槽的病变组织，旋退时把切割组织靠负吸随内套管带出体外，如此反复切取超声图像上的病变组织直至切完。
其中的几何学原理：以单次旋切的圆柱状标本为单位，通过严密设计的空间排列，无遗漏地覆盖病灶的立体空间。这正是做到完全切除的关键。对初学者来说比较难，然而也正是这一技术的魅力所在。可以总结出微创的优点：取材精确，切口微小；缺点：费用昂贵，特定条件下易于残留病灶。
二：复发“名声在外”的原因
让我们分析一下为什么易于残留的“名声在外”？刚才所说的特定条件是什么？这一技术的关键是如何设计切除时的刀槽空间排列过程，这是一个易学难精的过程，尤其是肿块较大时候，须知肿块直径扩大一倍，体积扩大8倍，旋切的次数也增到8倍，难度随之陡增。回顾历史，这一技术刚进中国的时候，先驱者们不熟练，其中一些人还有“放卫星”的想法，勉强做较大肿块，自然残留机会不少，这就是所说的特定条件；加上高新技术，昂贵费用的扎眼效应，导致名声“坏掉了”。
三：严格把握适应症和提高技术水平是关键
一个技术熟练的医生，严格按照适应证标准选择的病例，则残留的机会同于传统手术，而对于摸不到的小肿块，更可以显示其得天独厚的优势。其实这也是老生常谈：既没有百无一用的也没有完美无缺的东西。关键是怎样扩大其利减少其弊。经过近200例的切除术后我对此感悟很多，我给自己定的适应症标准是长径小于刀槽长度（一般为20mm）病灶，另有一些次要标准在此不再展开。
四： 微创的作用首先是诊断，其次才是治疗
顺便澄清另一些对微创有失偏颇的看法：这一技术的首要使命仍然是诊断（既活检，这是目前被称为金标准的最高级别诊断），其次才是对于良性病灶的治疗即完全切除。所以当活检出癌的时候，不要认为钱花的“冤枉了”，早知道要开大刀，就不要花大钱买小切口了，其实换个角度会觉得庆幸，还好是及早发现，否则拖延了后果不堪设想，特别是对于摸不到的早早期癌；活检出小叶增生时也不要大为光火认为“白开了”，目前的超声图像水平确实无法区分某些增生结节和肿瘤的，不取活检谁又敢保证肯定不是肿瘤呢？
